Az erekció helyreállítása a prosztatektómia után, A radikális prosztatektómia után merevedési zavar - Okok

Intim élet a prosztata eltávolítása után

Twitter Mazo Ye. Az elmúlt két évtizedben a prosztatarák előfordulása jelentősen megnőtt [1], és eddig ez a betegség a második helyen állt a rákban a férfiak körében a fejlett országokban [2].

A prosztatarák összeállítás kezdőoldala Milyen kezelési módszerek léteznek az erekció helyreállítására egy prosztataeltávolító műtétet követően? Mennyire bizonyulnak ezek hatékonynak a hazai pácienseknél?

Ez mind a férfi populáció általános öregedésének, mind pedig a prosztatarák kimutatásának javulásának köszönhető a daganat marker, a prosztata specifikus antigén PSA bevezetése a mindennapi klinikai gyakorlatba [2]. A prosztatarák továbbfejlesztett diagnózisa a betegek korának csökkenését eredményezte a diagnózis idején, valamint több, a potenciálisan gyógyítható helyi rákos esetek azonosítását [3].

A közelmúltban a radikális prostatectomiát egyre gyakrabban alkalmazzák a lokalizált prosztatarákos betegek kezelésére, akiknek 10 évnél hosszabb életkilátása van [4,5].

hogyan lehet normális az erekció mekkora méret tekinthető normális pénisznek

Radikális prostatektómia A radikális prosztatektómia után viszonylag fiatal férfiak számának növekedése az e műtét alatt álló betegek életminőségének jelentőségét növelte. A radikális prostatectomiát követően a betegek életminőségét hátrányosan befolyásoló egyik fő tényező a vizelet inkontinencia mellett merevedési zavar ED [].

Szeretne orvossal beszélni ezekről a problémákról? Hogyan jellemezné az erekció erősségét?

E mű megjelenése sörélesztő és erekció az esetek túlnyomó többségében a radikális prosztatektómiát ED [] kísérte. A neurovaszkuláris kötegek anatómiájának tisztázása hozzájárult az idegmegtakarító retinális radikális prosztatektómia PRP technikájának kialakulásához, amelynek megjelenése csökkentette az ED gyakoriságát.

Ezek a tényezők magukban foglalják a műtét elvégzésére szolgáló eljárást nem ideges, egyoldalú és bilaterális idegmegtakarítású prosztatektómia [13,], a betegek kora [9,], a műtét előtti erekciós állapot [] állapot, a prosztatarák stádiuma [22 ], a prosztata méretét [17], a sebész szakképzettségét [18], valamint a társadalmi-gazdasági tényezőket, mint például az oktatás színvonalát és a beteg jövedelmét [18,23].

  1. Férfi egészség 5 módon a megnagyobbodott prosztata befolyásolhatja a szexuális életet A prosztata megnagyobbodása és a merevedési zavar ED külön problémák.
  2. Rendszerint az ilyen komplikációk kockázata minimális, és kezelésüket kizárólag műtéttel végzik.
  3. Keloid hegképződés Prostatectomia után a húgyúti inkontinencia megkezdődhet.
  4. Műtét utáni merevedési zavar kezelés.

A különböző szerzők szerint a PRP-t követő, merevítő funkciójú betegek száma a neurovaszkuláris kötegek kétoldalú megőrzésével átlagosan 1,szer nagyobb, mint a csak egy oldalon mentett neurovaszkuláris kötegeké []. A kor negatív hatását a PDP kifejlesztésének valószínűségére Donker és Walsh is megjegyezte, és számos kutató megerősítette.

Tehát egy Hollenbeck és mtsai.

A radikális prosztatektómia után merevedési zavar

A daganat és a prosztata méretének hatása az ED kifejlesztésének valószínűségére abból adódik, hogy a daganatosabb és a nagyobb prosztatarák nagyságrendű helyi elterjedésével szélesebb szöveti kivágás történik, ami növeli a merevedési funkció fenntartásáért felelős struktúrák károsodásának valószínűségét [22,23]. A műtétet hatalmas ember pénisz sebész az erekció helyreállítása a prosztatektómia után és tapasztalata - amelyet a legtöbb tanulmányban az évente elvégzett PDP-k száma alapján határoztak meg - szintén jelentős hatással van az ED gyakoriságára, amely lehetővé teszi az egyéni szerzők számára, hogy a speciális kezelési központokban PDD folytassák a PDD elvégzését.

PRP-ben szenvedő betegeknél az ED neurogén, artériás, veno-occlusiv, és vegyes jellegű is lehet. Ismeretes, hogy a vér beáramlását a barlangos szövetek szabályozza az autonóm idegrendszer központok a gerincvelőben, és egy pihentető paraszimpatikus keresztcsonti Center, S2-S4 és csökkenti a szimpatikus thoracolumbalis Center, TL2 hatása a simaizom szövetében a barlangos testek. Ágai a medencei plexus amelyek szabályozásáért felelős az erekció, barlangos idegek halad együtt a kis vérerek, amely egy úgynevezett neurovaszkuláris kötegek, mindkét oldalán a posterolateralis felülete a prosztata közötti visceralis levél intrapelvikus és prosztata fascia [9].

Neurovaszkuláris kötegek áthaladnak az urogenitális membrán közvetlen közelében a hártyás húgycső, hogy található viszonylag annak 5 és 7 óra, amely után a barlangos idegeket hatolnak be a barlangos testben, ahol azok beidegző simaizomsejtjeinek érfalak és szinuszgörbe [9].

az erekciót fokozó gyógyszerek az orvostudományban merevedéshez, amire szüksége van

Tekintettel a fentiekre, kár, hogy ezek a szerkezetek leggyakrabban előforduló lépéseket boncoló intrapelvikus fascia majd ligáltuk egy dorzális véna komplex, és izoláljuk a prosztata csúcsa és a kereszteződésekben a húgycső az erekció helyreállítása a prosztatektómia után közelben, amelyen vannak elhelyezve a barlangos idegeket, valamint a elosztása a ondóhólyag, amely mellett a medenceplexus található [26].

Az ideg struktúrák részleges károsodása is lehetséges a közelben lévő manipulációk következtében. Ezekben a betegekben az idegkárosodás átmeneti, és a merevedési funkció fokozatosan helyreáll, bár a helyreállítási időszak több évig is eltarthat [27]. Annak ellenére, hogy a neurogén ED a PRP után a betegek fő formája, egyes betegeknél, különösen az idegmegtartó PRP után, az erekciós diszfunkció túlnyomórészt vascularis genezis [28,29].

Rák gyógyítása Cimkék Körülbelül hét férfi közül egynél diagnosztizálnak prosztata rákot életében, így ez a férfiakban a leggyakoribb daganattípus. Az olyan kezelések, mint a műtét, sugárterápia és a hormonterápia eltávolítják vagy megsemmisítik a rákot.

Az artériás ED kifejlődése a PRP-ben szenvedő betegeknél a kiegészítő kavernás artériák károsodásához kapcsolódik [32], amely egyes férfiak esetében lehet a vérkeringés legfőbb forrása a kavernás szövetnek [31].

A veno-záródó ED a PRP után a rostos változások következménye a kavernás szövetben, melyet az oxigénellátás csökkenése okoz az idegek vagy az artériás erek károsodása miatt [33,34].

Gyógyteák férfiaknak

Mulhall és mtsai. Ezek az adatok azt igazolják, hogy a PRP után szenvedő betegeknél a venooccluzív ED a legtöbb esetben másodlagosan alakul ki a kavernás szövetek rostos változásainak eredményeként, melyet a károsodott vérellátás okoz.

Egy másik feltételezett az erekció helyreállítása a prosztatektómia után, amely sérti a kavernózus szövetek mechanikai tulajdonságait, a denerváció következtében fellépő kavargó testek simaizomsejtjeinek apoptózisának fokozása, amit kísérleti körülmények között megerősítettek.

Ugyanezek a mechanizmusok csökkenthetik a pénisz hosszát és tömegét a PRP után [36,37] után. Így az ED patogenezisének alapja a PRP után szenvedő betegekben neurogén, artériás és veno-occlusív rendellenességek, amelyek sok esetben kombinálva vannak [38].

Prosztatarák és a szex – Intimitás betegség idején

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a patogenezisében ED betegek után PRP, azzal az eltéréssel, rutin vizsgálati módszerek, végzett átfogó felmérésben andrológiai tartalmaz egy farmakodopplerografiyu, farmakokavernozografiyu [28], és elektromiográfia a pénisz, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa megsértése a vegetatív beidegzése a pénisz [39].

Jelenleg igen sok különböző módszert alkalmaznak az ED kezelésére [25]. Mindezek a módszerek alkalmazhatók az PR-t követő ED-ben szenvedő betegek esetében is, azonban meg kell jegyezni, hogy ezeknek a módszereknek és elsősorban az orális gyógyszereknek a hatékonysága ebben a betegcsoportban szignifikánsan alacsonyabb, mint az általános populációban, ami az erekciós megsértése és a strukturális változások súlyossága a PDP után.

Az ED-ben szenvedő betegek kezelésében az első választás módja a PDE-5 inhibitorokból származó orális gyógyszerek alkalmazása [40,41]. A hatásmechanizmus mindhárom gyógyszerek kapcsolódó versenyképes és reverzibilis aktivitásának gátlása a izoformák az enzim foszfodiészteráz az erekció helyreállítása a prosztatektómia után barlangos szövetekben, típusú PDE 5, amelyek növekedéséhez vezet a cGMP-szint gátlása miatt a szétesésnek a simaizom sejtek a pénisz artériák és barlangos szövetekben, és elősegíti a relaxációt [42 ].

születése óta nincs merevedés lehetséges erekció prosztata nélkül

Figyelembe véve a hatásmechanizmusa e csoportba tartozó gyógyszerek, ezek alkalmazása csak akkor indokolt a betegeknél, akik idegkímélő PDP, ami után lehet számítani, hogy mentse a barlangos szövet nonadrendergikus nonkolinergikus idegrostok NO felszabadítására, valamint kolinergrostok beidegző üreges artéria [38]. Ezt igazolják olyan klinikai adatok is, amelyek a PDE-5 inhibitorok rendkívül alacsony hatékonyságát mutatják be a nem idegi tartósító PRP [43] után.

A PDE-5 inhibitorok és más gyógyszerek alkalmazásával a PRP-vel kezelt betegek kezelésének egy másik fontos jellemzője, hogy a kezelés kezdetén a hatás hiánya nem tekinthető végső eredménynek, mivel a kavargó idegek működésében a gyógyszerek hatékonysága fokozódhat [ 44,45].

Az ilyen jelentős eltérések annak a ténynek tudhatók be, hogy különböző korú betegek vettek részt különböző vizsgálatokban, különböző PRP módszereken esett át, akiknek a mûtét elõtti különbözõ indikátorai voltak a merevedési funkciókra, sõt a mûtét idõtartama óta eltelt idõszak is különbözött. A szildenafil leghatékonyabb alkalmazása a kétoldalú idegrendszert megtartó PRP [50] után 60 évnél fiatalabb betegeknél.

Raina és mtsai.

hogyan lehet saját kezével megnövelni a péniszet szexuális pénisz

A szildenafil viszonylag nagy hatásossága ellenére, melyet számos szerző jelentett, meg kell jegyezni, hogy mindezen eredmények tükrözik a szildenafil alkalmazásának tapasztalatait az egyes egészségügyi intézményekben, ami jelentősen csökkenti annak lehetőségét, hogy ezekre a betegekre általánosan terjedjenek, és eddig nem volt egyetlen multicenter Véletlen besorolásos, placebo-kontrollos vizsgálat a sildenafil hatékonyságának értékelésére a PRP-ben szenvedő betegeknél.

A tadalafil hatásosságát eddig nem publikálták a PRP-vel kezelt betegek kezelésében. A harmadik PDE-5 gátló vardenafil Levitra hatásosságát olyan betegek kezelésében végezték, akik egy vagy kétoldalú idegmegtartó PRP-t szenvedtek, multicentrikus, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálatban, amelyet az Egyesült Államokban és Kanadában végeztünk [51].

Ebben a vizsgálatban, amely 12 hétig tartott, és beteg volt, összehasonlította a vardenafil hatékonyságát 10 és 20 mg-os dózisokkal és placebóval. Egy másik vizsgálatban a vardenafil PRP-vel kezelt betegeknél ugyanolyan hatásos volt a statisztikailag szignifikánsan csökkent a depresszió tüneteinek súlyossága, mint a placebóval összehasonlítva [52].

Tehát jelenleg a vardenafil Levitra az egyetlen gyógyszer a PDE-5 inhibitorok csoportjából, amelynek hatékonysága a PRP-vel kezelt betegek kezelésében egy nagy léptékű, multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban bizonyult.

a péniszed a legtöbb pénisz szokatlan

Mindhárom gyógyszer a PDE-5 inhibitorok csoportjából jól tolerálható. Használatuk leggyakoribb mellékhatásai az arckifejezés, a fejfájás, az orrdugulás és a rhinitis, amelyek a legtöbb esetben enyheek és nem vezetnek ahhoz, hogy a betegek további kezelést megtagadjanak.

Következmények és rehabilitáció radikális prosztatektómia után

Az orális PDE-5 inhibitorok hatástalanságával más kezelési módokat is alkalmazhatunk, köztük vasoaktív gyógyszerek intrakaverno adagolását, a prosztaglandin E1 intrauretrális beadását, vákuum eszközök használatát és a pénisz protetikáját. A vákuum eszközök meglehetősen hatékonyak, de az erekció természetellenessége miatt ez a kezelés nem vonzó a legtöbb beteg számára [56].

A magas hatékonyság ellenére a pénisz protézisét csak azok a betegek mutatják be, akiknél a fenti műtétek mindegyike a műtét után 2 évig hatástalan volt, és ez a módszer invazivitása és visszafordíthatatlansága [57]. Tekintettel arra, hogy a PRP-ben szenvedő betegek nagyfokú gyakorisággal és bonyolultsággal kezelik hogyan lehet gyógyítani a pénisz görbületét ED-t, jelenleg különös figyelmet fordítanak e betegségek megelőzésére.

Feltételesen kiválasztható az intraoperatív és posztoperatív intézkedések, amelyek célja az erekciós rendszer különböző struktúráinak károsodásának megakadályozása. Az ED intraoperatív megelőzésének fő módszere az anatómiai műtét az alapos hemosztázis elérésével [38]. A legjobb eredmények biztosítása érdekében javasolt a speciális világítás és hurkok nagy péniszű bácsi a sebészeti beavatkozás legnehezebb szakaszaiban.

A PDP végrehajtásának modern módszere, Walsh, hangsúlyozza a prosztata felszabadulásának minden szakaszában az elektroakaguláció használatának veszélyét a neurovaszkuláris kötegek károsodásának lehetőségével összefüggésben [26].

Az ilyen formációk károsodásának valószínűségét csökkentő másik javasolt módszer a sertéshólyagok részleges eltávolítása [58]. Az eszköz használatának eredménye a PRP elvégzésének folyamata ellentmondásos [59, 60], és jelenleg tanulmányok folytatódnak annak hatékonyságáról, hogy megakadályozzák a kavargó idegek intraoperatív károsodását.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ED-t a PRP után, javasolták a kavernó ideghibák pótlását más perifériás idegek graftjaitól [61,62].

A legszélesebb körben használt transzplantációhoz a szurális ideg megtalálható. Kim és munkatársai, akiknek a legnagyobb tapasztalataik megnagyobbodott a pénisz az ilyen műveletek végrehajtásában, publikálták a 23 beteg azon megfigyelésének eredményeit, akik ezen idegek kétoldalú átültetését végezték a PRP során [].

Elég eredeti a Khoudary és mások javaslata. A szerzők szerint ez a taktika az erekció helyreállítása a prosztatektómia után azoknál a betegeknél, akiknek a műtét előtt ED van, vagy akik nem ideg-tartósító PRP-t termelnek.

Intim élet a prosztata eltávolítása után

A kutatók azzal érvelnek, hogy a pénisz beültetése nem okoz jelentős szövődményt a PRP-nek vagy annak időtartamának növekedéséhez, mivel a tározó telepítését a prosztata háttámogatásának fő metszésén keresztül végzik [67]. Az ED patogenezisének PRP általi lebontása, beleértve a kavargó szövetek csökkent oxigenizációjának hátterében felmerülő fibrotikus változások szerepét is, a Merevedéssel a véna megduzzad szenvedő betegek farmakológiai profilaxisának alapját képezte.

Montorsi et al. Tekintettel a éjszakai erekciót biztosító tropizmusa a corpora cavernosa, valamint az adatok korábban elvégzett vizsgálatok órás szildenafil lefekvéskor, bemutatva minőségének javítása éjszakai erekciót különböző formáiban szenvedő betegek az ED [69], Padma Nathan és mtsai.

Szexuális élet prosztataeltávolítás után - a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikájának új kutatása

A vizsgálat során a kétoldali idegmegtartó PRP-ben szenvedő betegek, akik a műtét előtt nem szenvedtek a műtét után, a posztoperatív időszak második hónapjától kezdődően a szildenafil és 50 mg-os dózisban vagy placebóval kaptak 36 hétig lefekvéskor. Így az intracavernous vazoaktív gyógyszerek és az orális PDEinhibitorok receptje hatékony módszer lehet a PRP-ben szenvedő betegek ED-jének megelőzésére a kavernás szövetek vérellátásának javítása révén, ami megakadályozza a fibrotikus változások kialakulását.

Így az elmúlt években a prosztatarák miatti radikális prosztatektómia problémája egyre fontosabbá válik a prosztatarákos betegek számának a betegség korábbi szakaszaiban észlelt száma miatt, amikor radikális sebészeti beavatkozás lehetséges.

gyakorlat vákuumszivattyú pénisz erekciós diszfunkciós terápia

A PDP kifejlődésének valószínűségét befolyásoló fő tényezők az elvégzett művelet technikája nem idegmegtakarítás, egyetlen és kétoldalú idegmegóvása betegek kora és a műtét előtt a merevedési állapot állapota.

A fő oka a merevedési zavar eredményeként egy PDP a barlangos idegkárosodás, károsodott artériás vérellátás a corpora cavernosa miatt további metszéspontja barlangos artériák és szintén sérti venookklyuzivnogo mechanizmus miatt a fejlesztés a fibrotikus változások a szövetekben a pénisz és fokozza az apoptózist a simaizomsejtek.

A prosztata eltávolítása impotenciát okoz

Az ED kórfejlődésének tisztázása PRP-ben szenvedő betegeken farmakodiplográfiai, cavernosometriai, cavernosográfia és a pénisz elektromiográfiája segítségével lehetséges. A megelőzés a merevedési zavarok után PDP javasolt különféle módszerekkel, beleértve az anatómiai vezető ügyletek károk elkerülése neurovaszkuiáris kötegek helyének meghatározásakor általa lehetséges a speciális eszközök, transzplantáció lábikraidegből csere hibák barlangos idegek nenervosberegayuschey prostatectomián és pharmacoprophylaxis utókezelés a PDE-5 inhibitorok csoportjából származó intracavernous injekciók és orális készítmények alkalmazásával.

Jelenleg a PRP-ben szenvedő betegek ED kezelésében történő kiválasztás módszere az orális PDE-5 inhibitorok alkalmazása, a legmeggyőzőbb adatokkal a vardenafil Levitra alkalmazásával, amelynek nagy hatásfoka farmakodinámiás tulajdonságokkal magyarázható, jelezve, hogy ez a gyógyszer a legerősebb és szelektív csoportban [42].

Lehet, hogy érdekel